肺癌多年来一直位居台湾十大癌症死因之首位,死亡率之所以偏高,主要原因在于能够早期发现的患者非常少,等到症状出现往往为时已晚。根据台湾卫福部国健署所公布103年癌症发生率统计,肺癌发生率在十大癌症中排名第二,有12,462名新增患者,每十万人发生率为35.1人;然而值得注意的是,罹患肺癌的男女比例多年来维持二比一,但103年差距缩小为一点四比一,突显出女性肺癌防治应更被重视。

肺癌

谈到肺癌的致病原因,箭头必然指向吸烟,的确,吸烟是造成肺癌的主因,烟龄越长、吸烟量越大,就越容易得肺癌。但是却有许多肺癌患者是不吸烟的,根据国家卫生研究院的研究显示,台湾肺癌病患中至少有8成女性及3成男性完全没有抽烟史,应该主要肇因于油烟、环境污染、遗传因子、或二手烟害等其它因素。

单就女性患者来看,除了厨房油烟这项经常接触的危险因子之外,根据台湾卫生福利部国民健康署103年调查数据显示,台湾女性家庭二手烟暴露率为28.5%,如此长期暴露在二手烟之下,的确也会增加罹患肺癌的危险。此外,美国研究发现雌激素会诱使肺小细胞癌增生,这点也部份说明了为何不吸烟、又无家族史的女性会罹患肺癌。

根据组织病理型态来区分,肺癌可分为小细胞癌与非小细胞癌。其中,小细胞癌约占15%左右,由于生长快速、较容易转移,治疗方式和预后与其它肺癌大不相同。至于非小细胞肺癌则约占85%,又可分腺癌、鳞状上皮细胞癌、大细胞癌等,但在分期和治疗方面则有相当的共通性。

一旦知道自己罹患癌症后,一定要了解属于第几期。以肺癌来说,非小细胞癌分成1至4期,但小细胞癌则只分为「局限期」和「扩散期」,「局限期」是指肿瘤的范围局限在一侧的肺部内,尚可被「可耐受的放射线治疗」涵盖;「扩散期」则是指肿瘤已出现远处转移,无法使用放射线治疗将所有的肿瘤涵盖在内。

属于不同的癌症分期会有不同的主流治疗,而不同的治疗所需的营养处方也不同,因此为了帮助自己,患者在确诊罹癌后务必要向医师询问清楚自己的癌症期别,以及接下来要接受的治疗。

当今的癌症治疗已走上整合医疗之路,除了主流的手术、药物与放射线等治疗之外,辅助疗法也不可或缺。所谓辅助疗法,目的在于提升身体抗癌力及降低手术、化疗、放疗、以及标靶治疗等所带来的副作用,并帮助患者拥有最大的疗愈能量。在各种辅助疗法中,营养医学可说是最好的帮手,因为营养素可提供癌症患者在手术前后整个抗癌过程中所需的能量,帮助癌症患者不被癌细胞所打败,因此,向营养医学专业医师咨询并取得个人营养调理建议,定能提高成功抗癌的胜算。

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值得注意的是,由于不同的西医主流疗法对身体所造成的伤害与风险不同,营养调理也需要跟着调整,此外,每个人所需的营养素组合与治疗剂量,还会依患者年龄、体重、症状、以及各项检验结果等因素而有不同,需由医师整体评估后规画个人化处方,方能得到理想之综效。以下为刘博仁医师针对肺癌各类治疗所提出的营养调理建议方向:

搭配手术治疗之营养建议

第一及第二期的非小细胞肺癌以手术切除肿瘤为首选治疗,在接受手术前后之营养调理须特别注意以下几点:

  • 手术前应避免烟、酒、以及精制甜食与人工添加物等之摄取,以免影响伤口愈合。
  • 会影响凝血功能的保健食品像是维生素E、银杏、大蒜精、鱼油、红苜蓿、人参等,最好在手术前一周即减量或暂停服用。此外,会影响麻醉效果的保健食品如紫锥花草、圣约翰草、乳蓟草、大蒜精等,则应于手术前三天即减量或暂停服用。
  • 手术后,医师会开立抗生素以预防感染,而抗生素会破坏肠内好菌,削弱肠道免疫系统,因此建议在手术后可以进食时,就应服用乳酸杆菌或比菲得氏菌等益生菌,来帮助病友重建肠道系统之免疫力。
  • 术后应尽早补充维生素C、锌、生物类黄酮等以促进伤口愈合、抗发炎、降低伤口感染机会。
  • 含有各种必需胺基酸、乳清蛋白之蛋白质粉,可提供伤口复原之原料、提升免疫力、活化白血球细胞,也可视情况加以补充。

搭配化学治疗之营养建议

第三及第四期的非小细胞肺癌、以及所有小细胞肺癌都需要接受化学治疗,化疗用药主要为佳铂帝(Carboplatin)、阿乐癌(Cisplatin)、太平洋紫杉醇Paclitaxel (Taxol)、健择(Gemcitabine)等。在化疗期间要注意部份化疗药物会造成恶心、呕吐、体重减轻、肾脏毒性、骨髓抑制等副作用,因此营养调理需特别补充蕈菇类多醣体(增进免疫力并减少肾损伤及骨髓抑制)、维生素C及D、褪黑激素(增加抗癌效果及耐受力)、姜粉(减少恶心感)、以及高剂量复方抗氧化剂等等。

搭配放射线治疗之营养建议

如果是「局限期」小细胞肺癌,除了化学治疗外,还要再加上放射线治疗;非小细胞肺癌在手术及化疗之外,有时仍需搭配放疗。尽管放疗的过程不至于太不舒服,但是疗程所产生之副作用,像是毛发脱落、口腔黏膜溃疡发炎、白血球数目降低、体重减轻、以及照射范围的皮肤红疹等等,都会对患者的生活及健康造成影响,因此营养调理可着重于左旋麸酰胺酸、鱼油、以及抗氧化剂等之补充,可改善放疗所引起的副作用。

搭配标靶治疗之营养建议

自103年5月1日起,一项用于治疗非小细胞肺癌的第一线标靶新药Afatinib(妥复克)已纳入健保给付。「妥复克」与过去健保已给付的非小细胞肺癌标靶药物「艾瑞莎」(Gefitinib)及「得舒缓」(Erlotinib)相同,用于第一线治疗晚期或转移性非小细胞肺癌时,患者表皮生长因子受体须发生EGFR突变才有疗效,不同的是,妥复克可多重阻断癌细胞生长的途径,另一个特色是其阻断作用属不可逆性,临床上认为可以延缓抗药性的产生。这类标靶药物可能带来腹泻、呕吐等副作用,可补充益生菌来缓解。

肺癌的死亡率之所以长年居高不下,就是因为多数病例确诊时都太晚了。目前医界认为较能有效早期筛检出肺癌的方法为胸部计算机断层检查,如有疑虑时,建议最好接受这项检查,尤其长期暴露于肺癌危险因子的高危险群,可以考虑从40岁开始即接受每年一次低剂量计算机断层,以防范肺癌这个威胁国人生命的头号杀手。

<本文汇整自刘博仁医师相关著作,文字版权为刘博仁医师所有,请勿转载>

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