异位性皮肤炎

异位性皮肤炎最主要的症状就是痒，使得患者很容易落入「越痒越抓、越抓越痒」的恶性循环，不仅搔抓破皮可能会造成细菌感染，长期抓痒下来，皮肤会渐渐变得「苔癣化」，也就是皮肤变厚、变粗，出现明显龟裂的纹理。痒感到了晚上还会更加严重，许多患者会发痒到翻来覆去睡不着，严重影响生活及睡眠质量。再加上一般医师都是以抗组织胺及外用类固醇药膏为主要治疗对策，由于偏向症状治疗而非断根，致使许多患者同时还得担心长期用药的后遗症，例如对肝脏或肾脏是否有影响、以及皮肤萎缩或变薄等，无形中造成极大的心理压力，有些患者还因此心情沮丧而罹患忧郁症。

异位性皮肤炎是过敏性疾病的一种，除了和先天遗传体质(如果父母亲都有过敏体质，小孩遗传到过敏性疾病的机率可能高达70~80%)有关之外，也和食物、压力、以及环境接触到的过敏原有关。

根据刘博仁医师的临床研究，引发异位性皮肤炎的常见过敏原如下表：

致敏类型	致敏因子
食入	带壳海鲜如虾蟹、不新鲜海产(含大量致敏组织胺)、牛奶、起司、奶酪、鸡蛋 (蛋白或蛋黄)、羊奶、花生、小麦麦麸、奇异果、芒果、菠萝、核桃、杏仁、西红柿、柑橘、草莓、玉米、酵母菌、巧克力、酒精、辛辣香料、防腐剂、人工香料、白米、色素(黄色五号)、反式脂肪等
接触	金属(镍、汞、铅、镉等)、水中的氯、橡胶、合成纤维衣物、羊毛、衣服染剂、头发染剂、洗碗精或清洁剂(尤其含有特殊酵素的生物性洗剂)、化妆品、家具中的甲醛、酸痛贴布(内含辣椒膏) 、昆虫叮咬等
药物	如盘尼西林、四环素、磺胺类抗生素、消炎止痛药(Naproxen, Diclofenac, 阿司匹林)、口服避孕药、精神科用药巴比妥盐Barbiturates、抗霉菌药Metronidazole等
空气中的过敏原	花粉、尘螨、动物毛屑、唾液、各种霉菌孢子等
物理因素	冷、热、局部压力、光、震动等
空气中的污染物质	包括悬浮微粒(PM2.5 and PM10)、二氧化硫(SO²)、氮氧化物(NO and NO₂)、一氧化碳(CO)、臭氧(O₃)、、甲醛等
自律神经失调	压力、紧张、失眠、情绪刺激、激烈运动
其它不明原因	许多患者经详细检查后依然原因不明

控制异位性皮肤炎有所谓ATM原则：A-Avoidance (避免)、T-Treatment (治疗)、M-Modificaiton (调理)，其中的A 和M 对于能否远离异位性皮肤炎尤其有着关键性影响，需要患者的耐心与坚持。

A (避免)：建议比对上表中的过敏原，如果有的话，就应该尽量避开，是减少发作的不二法门。如果不确定是那些过敏原，则有必要进行检测。尽管过敏原的检测方法很多，但不同的方法各有所长，不见得一次就能找出所有过敏原。因此，除了抽血检验专一IgE抗体外，可能亦有必要进一步接受慢性IgG4食物不耐过敏原检测，看看是否有其它的过敏原成了漏网之鱼。

T (治疗)：一般还是投以局部涂抹的类固醇药膏搭配口服抗组织胺，严重者可施予口服或注射类固醇，但皆无法因此断根。

M (调理)：相较于上述药物治疗，透过营养医学疗法与生活调理双管齐下，才是斧底抽薪的根本疗法。

刘医师的营养医学疗法

营养素对于人体细胞有着直接的影响，营养素的不平衡往往是造成疾病或功能性问题的根本原因，因此，透过检验精准地了解营养素失衡的缺口，并正确地补充营养素，可重建人体细胞的平衡、重现细胞活力、储备器官所需能量，是对抗疾病病根、回复健康的自然疗法。然而，每个人所需的营养素组合与治疗剂量，会依患者年龄、体重、临床症状、相关检验结果、以及正在接受的药物治疗等因素而有不同，需由医师规画个人化处方，才能得到理想之综效，患者切勿轻信广告自行调配，以免伤荷包却徒劳无功、或吃出其它问题而得不偿失。

刘医师的生活调理建议

不要用太热的洗澡水洗澡，免得皮肤变得更干燥。洗完澡后可以搽无防腐剂、香精的乳液，保持皮肤的湿润。
选择衣服时，尽量以吸汗又透气的纯棉材质为主。
适度规律的运动：每日适度缓和运动，如快走、慢跑、骑自行车、跳舞、瑜伽、气功等为主。可以调节自律神经，促进免疫平衡。如果皮肤状况允许，尽量在太阳升起后60分钟或太阳下山前60分钟晒些太阳，以促进皮肤维生素D之合成，因为维生素D可以降低异位性皮肤炎之发炎反应。
多吃天然的食物，少吃人工色素、冰品、过甜食物、含添加物饮料、防腐剂的罐头和果汁等加工食品，烟熏烧烤类的食物也尽量不要碰。尤其市售罐装饮料、冷饮等，不但糖分高易使白血球活动力降低，弱化免疫系统，而且所含之各式茶精、香精会加重肝脏负担，使得排毒力减弱，增加过敏毒素的负担，加重副交感神经刺激，导致皮肤容易微血管扩张，皮肤炎情形不易获得改善。
睡眠充足：尽量晚上10点上床睡觉，并且培养良好睡眠习惯，如此可增加深度睡眠脑波比例，促进生长激素以及褪黑激素的分泌，降低异位性皮肤炎的发作。
舒缓压力：以音乐、艺术、旅游、文艺欣赏、静坐冥想等方式来纾压，如此可以降低自律神经紧张，也可帮助改善过敏体质。
每日排便顺畅：便秘会增加肠内毒素及坏菌渗入体内机会，加重过敏体质的负担，故每日最好饮用2000C.C.的白开水，每天并摄取五至七份拳头大的蔬果，配合补充益生菌，如此可促进每日排便顺畅，降低异位性皮肤炎发作机率。

刘医师最后要特别提醒爸妈，如果幼儿有异位性皮肤炎体质，一定要趁早调理，因为医学上有所谓的「过敏进行曲」，意思就是如果没将过敏体质调整好，长大后很可能也会罹患过敏性鼻炎或气喘等，千万不要等闲视之。

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