所谓高血脂即是指血液中的胆固醇、甘油三脂浓度过高,是引起高血压和糖尿病的危险因子,倘若不加以控制,也会增加脑中风、动脉血管粥状硬化、以及冠状动脉心脏疾病等的发生机率,而甘油三脂太高又还会造成急性胰脏炎,不可不慎。

明确地说,高血脂的诊断标准是指总胆固醇(TC) 200mg/dl以上、低密度脂蛋白胆固醇(LDL) 130mg/dl以上、高密度脂蛋白胆固醇(HDL) 低于35mg/dl、以及甘油三脂(TG) 150mg/dl以上。

进一步来看,胆固醇又有好坏之分。高密度脂蛋白胆固醇(HDL)即是好的胆固醇HDL,而低密度脂蛋白胆固醇(LDL)则是坏的胆固醇。从各别角色来看,坏的胆固醇如果过高,则会沉积在血管壁上,逐渐导致动脉硬化、狭窄,终将引发心脏疾病等等,而好的胆固醇(HDL)则负责把体内多余的胆固醇回收至肝脏,由此可见,保持HDL与LDL之平衡是很重要的。

高血脂

有些人胆固醇高是遗传基因所致,称之为原发性高血脂症,这类患者往往身材标准,即使偏瘦,但血脂仍然偏高。事实上,胆固醇偏高大多仍是肇因于不良生活型态,举例来说,抽烟会导致低密度脂蛋白的堆积氧化,进而产生动脉硬化瘢块。此外,肥胖也具有关键性的影响,吃过油、过甜、胆固醇太高的食物或饮酒,都会转化为甘油三脂屯积,使得血中脂肪也会增加,如果再加上不运动,多余的热量更容易转换成脂肪。

高血脂的治疗方法有很多,当务之急应先从饮食控制、营养调理、减重、生活调理等方面着手。根据高血脂症健保给付规范中建议,高血脂症患者须先经历三至六个月饮食疗法,倘若血脂控制仍然不理想才考虑合并药物治疗。

刘医师的饮食控制建议

避免或减少摄取以下食物:

  1. 含高胆固醇的食物:肥肉、香肠、汉堡、培根、内脏(脑、肝、腰子)、虾、蟹、蚌类(蛤、蚬、牡蛎)、蛋黄、墨鱼(乌贼)、鱿鱼、鳗鱼、草鱼、鱼卵(如乌鱼子)等。
  2. 会使甘油三脂过高的食物:奶油、全脂牛奶、富含淀粉的蔬菜(如马铃薯、米)、过甜的食物及饮料、油炸食物、花生、瓜子、富含碳水化合物的食物(如面粉类)、及酒类。
  3. 会使血中胆固醇的饱和脂肪升高的食物:动物脂肪、椰子油。

值得提醒一点,降胆固醇赫赫有名的红曲,是传统食物红糟肉的红色酱料,与一般降胆固醇药物statin一样,由于含有能阻断肝脏合成胆固醇的酵素,除了使总胆固醇值下降外,还可降低甘油三脂,不过因为会影响辅酵素Q10的合成,有些人会造成肝功能的异常,所以长期食用的话需要特别注意。

刘医师的营养医学疗法

应该多补充维生素B群、以及含EPA及DHA的鱼油等营养素。营养素对于人体细胞有着直接的影响,营养素的不平衡往往是造成疾病或功能性问题的根本原因,因此,透过检验精准地了解营养素失衡的缺口,并正确地补充营养素,可重建人体细胞的平衡、重现细胞活力、储备器官所需能量,是对抗疾病病根、回复健康的自然疗法。然而,每个人所需的营养素组合与治疗剂量,会依患者年龄、体重、临床症状、相关检验结果、以及正在接受的药物治疗等因素而有不同,需由医师规画个人化处方,才能得到理想之综效,患者切勿轻信广告自行调配,以免伤荷包却徒劳无功、或吃出其它问题而得不偿失。

刘医师的生活调理建议

  1. 戒烟:吸烟会造成血管内皮细胞受损、血压上升、导致动脉硬化。
  2. 控制体重:尽量将BMI控制在18.5~24,男性腰围要小于90公分、女性则小于80公分。
  3. 适度运动:每天至少30分钟,从每天快走30分钟开始,其它如游泳、慢跑、爬山、骑自行车、球类运动等也可以,并且持之以恒。
  4. 尽量不饮酒:如要小酌,男性每天以两份酒精的当量(一份酒精当量相当于15公克酒精)为限、女性则以每天一份的当量为限。一份酒精当量分别等于30c.c.高梁酒、90c.c.绍兴酒、100c.c.红葡萄酒、260c.c.啤酒。

高血脂症患者从饮食控制、营养介入、减重、生活调理等各方面多管齐下后,血脂控制若仍然不理想,则考虑药物治疗,亦即服用俗称的降血脂药物,主要包括胆固醇合成抑制剂(statins)、纤维酸衍生物(fibric acid derivatives)等等。患者应遵照医嘱服药,并定期检查血脂、评估肝功能及肌肉发炎指针,以了解药物副作用程度及高血脂症的控制情况。

根据国外研究,胆固醇值只要每百毫升降低20毫克,就能让心血管疾病的发生率减少一半以上,欧美国家近10年已5度下修血脂肪的治疗目标值,特别是低密度脂蛋白(LDL) 已由140下降到70,不管如何,只要注意饮食与生活型态、适度运动、保持理想体重,并配合有证据医学支持的营养素补充,定能战胜高血脂症。

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