卵巢癌

卵巢癌是女性常見癌症之一，盛行率雖然不高，但死亡率卻列為婦科腫瘤之首，發展至末期的卵巢癌患者5年存活率不超過30%。由於卵巢癌病患幾乎沒有初期症狀，頂多只感到下背痛、疲勞、腹脹、下腹痛、便祕、頻尿、容易尿急等並不特殊的症狀，容易輕忽而延誤就醫，導致大多數患者被確診為卵巢癌時多半已轉移，高達60至70%的病患已達到第三或第四期，對女性而言可說是沉默的殺手。

卵巢癌究竟有那些致病的危險因子呢？包括未曾懷孕、不孕、生育子女數少、使用刺激排卵藥物、家族中有人罹患卵巢癌、肥胖、乳癌患者等都是高危險群，此外，飲食習慣不佳與缺乏運動也都有影響。

一旦知道自己罹患癌症後，務必要了解屬於第幾期。以卵巢癌來說可分為四期，第一期時癌症僅落在卵巢，第二期則已有骨盆的延伸，第三期已向骨盆外發展，顯微確認有腹膜或局部淋巴腺的轉移，第四期則為腹膜以外的遠端轉移、如肝臟轉移等。

屬於不同的癌症分期會有不同的主流治療，而不同的治療所需的營養處方也不同，因此為了幫助自己，患者在確診罹癌後務必要向醫師詢問清楚自己的癌症期別，以及接下來要接受的治療。

當今的癌症治療已走上整合醫療之路，除了主流的手術、藥物與放射線治療之外，輔助療法也不可或缺。所謂輔助療法，目的在於提升身體抗癌力及降低手術、化療、放療、以及標靶治療等所帶來的副作用，並幫助患者擁有最大的療癒能量。在各種輔助療法中，營養醫學可說是最好的幫手，因為營養素可提供癌症患者在手術前後整個抗癌過程中所需的能量，幫助癌症患者不被癌細胞所打敗，因此，向營養醫學專業醫師諮詢並取得個人營養調理建議，定能提高成功抗癌的勝算。

值得注意的是，由於不同的西醫主流療法對身體所造成的傷害與風險不同，營養調理也需要跟著調整，此外，每個人所需的營養素組合與治療劑量，還會依患者年齡、體重、症狀、以及各項檢驗結果等因素而有不同，需由醫師整體評估後規畫個人化處方，方能得到理想之綜效。以下為劉博仁醫師針對卵巢癌各類治療所提出的營養調理建議方向：

搭配手術治療之營養建議

卵巢癌的治療仍以手術為主，再搭配術後放療或是化療。在接受手術前後之營養調理須特別注意以下幾點：

• 手術前應避免菸、酒、以及精製甜食與人工添加物等之攝取，以免影響傷口癒合。
• 會影響凝血功能的保健食品像是維生素E、銀杏、大蒜精、魚油、紅苜蓿、人參等，最好在手術前一周即減量或暫停服用。此外，會影響麻醉效果的保健食品如紫錐花草、聖約翰草、乳薊草、大蒜精等，則應於手術前三天即減量或暫停服用。
• 手術後，醫師會開立抗生素以預防感染，而抗生素會破壞腸內好菌，削弱腸道免疫系統，因此建議在手術後可以進食時，就應服用乳酸桿菌或比菲得氏菌等益生菌，來幫助病友重建腸道系統之免疫力。
• 術後應儘早補充維生素C、鋅、生物類黃酮等以促進傷口癒合、抗發炎、降低傷口感染機會。
• 含有各種必需胺基酸、乳清蛋白之蛋白質粉，可提供傷口復原之原料、提升免疫力、活化白血球細胞，也可視情況加以補充。

搭配化學治療之營養建議

由於卵巢位於骨盆腔中，癌細胞容易波及到膀胱、直腸、甚至腹腔腹膜，因此在手術後，大多數患者仍須接受化療，治療常用藥物包括小紅莓(如Doxorubicin、Epirubicin)、太平洋紫杉醇Paclitaxel (Taxol)、歐洲紫杉醇Docetaxel (Taxotere)、健擇(Gemcitabine)、阿樂癌(Cisplatin)等，用藥期間要注意部份化療藥物會造成噁心、嘔吐、體重減輕、腎臟毒性、骨髓抑制等副作用，因此營養調理需特別補充蕈菇類多醣體(增進免疫力並減少腎損傷及骨髓抑制)、維生素C及D、褪黑激素(增加抗癌效果及耐受力)、薑粉(減少噁心感)、以及高劑量複方抗氧化劑等等。

搭配放射線治療之營養建議

倘若復發，則需要搭配放射線治療。儘管放療的過程不至於太不舒服，但是療程所產生之副作用，像是毛髮脫落、口腔黏膜潰瘍發炎、白血球數目降低、體重減輕、以及照射範圍的皮膚紅疹等等，都會對患者的生活及健康造成影響，因此營養調理可著重於左旋麩醯胺酸、魚油、以及抗氧化劑等之補充，可改善放療所引起的副作用。

搭配標靶治療之營養建議

常見的標靶治療藥物為「賀癌平」針劑(Trastuzumab)，但此藥有潛在的心臟毒性，為了避免受到這項藥物副作用之影響，建議患者最好加以補充輔酵素Q10及抗發炎脂肪酸DHA及EPA。另一項藥物為「癌思停」(Bevacizumab)，則可能帶來腸穿孔、高血壓等副作用，可補充維生素B12、葉酸等來調理。

由於五十歲以上的婦女罹患卵巢癌的風險較年輕女性高出許多，因此建議年過五十的婦女，尤其是具卵巢癌家族史、無妊娠婦女、子宮內膜異位症患者、肥胖或高脂肪飲食習慣者、抽菸者等高危險群，應定期至婦科接受子宮頸抹片、骨盆腔超音波、和血液檢驗(如腫瘤指標CA125)等檢查，以早期發現、早期治療。

＜本文彙整自劉博仁醫師相關著作，文字版權為劉博仁醫師所有，請勿轉載＞