高血脂

所謂高血脂即是指血液中的膽固醇、三酸甘油脂濃度過高，是引起高血壓和糖尿病的危險因子，倘若不加以控制，也會增加腦中風、動脈血管粥狀硬化、以及冠狀動脈心臟疾病等的發生機率，而三酸甘油脂太高又還會造成急性胰臟炎，不可不慎。

明確地說，高血脂的診斷標準是指總膽固醇(TC) 200mg/dl以上、低密度脂蛋白膽固醇(LDL) 130mg/dl以上、高密度脂蛋白膽固醇(HDL) 低於35mg/dl、以及三酸甘油脂(TG) 150mg/dl以上。

進一步來看，膽固醇又有好壞之分。高密度脂蛋白膽固醇(HDL)即是好的膽固醇HDL，而低密度脂蛋白膽固醇(LDL)則是壞的膽固醇。從各別角色來看，壞的膽固醇如果過高，則會沉積在血管壁上，逐漸導致動脈硬化、狹窄，終將引發心臟疾病等等，而好的膽固醇(HDL)則負責把體內多餘的膽固醇回收至肝臟，由此可見，保持HDL與LDL之平衡是很重要的。

有些人膽固醇高是遺傳基因所致，稱之為原發性高血脂症，這類患者往往身材標準，即使偏瘦，但血脂仍然偏高。事實上，膽固醇偏高大多仍是肇因於不良生活型態，舉例來說，抽菸會導致低密度脂蛋白的堆積氧化，進而產生動脈硬化瘢塊。此外，肥胖也具有關鍵性的影響，吃過油、過甜、膽固醇太高的食物或飲酒，都會轉化為三酸甘油脂屯積，使得血中脂肪也會增加，如果再加上不運動，多餘的熱量更容易轉換成脂肪。

高血脂的治療方法有很多，當務之急應先從飲食控制、營養調理、減重、生活調理等方面著手。根據高血脂症健保給付規範中建議，高血脂症患者須先經歷三至六個月飲食療法，倘若血脂控制仍然不理想才考慮合併藥物治療。

劉醫師的飲食控制建議

避免或減少攝取以下食物：

1. 含高膽固醇的食物：肥肉、香腸、漢堡、培根、內臟（腦、肝、腰子）、蝦、蟹、蚌類（蛤、蜆、牡蠣）、蛋黃、墨魚（烏賊）、魷魚、鰻魚、草魚、魚卵（如烏魚子）等。
2. 會使三酸甘油脂過高的食物：奶油、全脂牛奶、富含澱粉的蔬菜（如馬鈴薯、米）、過甜的食物及飲料、油炸食物、花生、瓜子、富含碳水化合物的食物（如麵粉類）、及酒類。
3. 會使血中膽固醇的飽和脂肪升高的食物：動物脂肪、椰子油。

值得提醒一點，降膽固醇赫赫有名的紅麴，是傳統食物紅糟肉的紅色醬料，與一般降膽固醇藥物statin一樣，由於含有能阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，除了使總膽固醇值下降外，還可降低三酸甘油脂，不過因為會影響輔酵素Q10的合成，有些人會造成肝功能的異常，所以長期食用的話需要特別注意。

劉醫師的營養醫學療法

應該多補充維生素B群、以及含EPA及DHA的魚油等營養素。營養素對於人體細胞有著直接的影響，營養素的不平衡往往是造成疾病或功能性問題的根本原因，因此，透過檢驗精準地了解營養素失衡的缺口，並正確地補充營養素，可重建人體細胞的平衡、重現細胞活力、儲備器官所需能量，是對抗疾病病根、回復健康的自然療法。然而，每個人所需的營養素組合與治療劑量，會依患者年齡、體重、臨床症狀、相關檢驗結果、以及正在接受的藥物治療等因素而有不同，需由醫師規畫個人化處方，才能得到理想之綜效，患者切勿輕信廣告自行調配，以免傷荷包卻徒勞無功、或吃出其他問題而得不償失。

劉醫師的生活調理建議

1. 戒菸：吸菸會造成血管內皮細胞受損、血壓上升、導致動脈硬化。
2. 控制體重：盡量將BMI控制在18.5~24，男性腰圍要小於90公分、女性則小於80公分。
3. 適度運動：每天至少30分鐘，從每天快走30分鐘開始，其他如游泳、慢跑、爬山、騎自行車、球類運動等也可以，並且持之以恆。
4. 盡量不飲酒：如要小酌，男性每天以兩份酒精的當量(一份酒精當量相當於15公克酒精)為限、女性則以每天一份的當量為限。一份酒精當量分別等於30c.c.高梁酒、90c.c.紹興酒、100c.c.紅葡萄酒、260c.c.啤酒。

高血脂症患者從飲食控制、營養介入、減重、生活調理等各方面多管齊下後，血脂控制若仍然不理想，則考慮藥物治療，亦即服用俗稱的降血脂藥物，主要包括膽固醇合成抑制劑(statins)、纖維酸衍生物(fibric acid derivatives)等等。患者應遵照醫囑服藥，並定期檢查血脂、評估肝功能及肌肉發炎指標，以瞭解藥物副作用程度及高血脂症的控制情況。

根據國外研究，膽固醇值只要每百毫升降低20毫克，就能讓心血管疾病的發生率減少一半以上，歐美國家近10年已5度下修血脂肪的治療目標值，特別是低密度脂蛋白(LDL) 已由140下降到70，不管如何，只要注意飲食與生活型態、適度運動、保持理想體重，並配合有證據醫學支持的營養素補充，定能戰勝高血脂症。

＜本文彙整自劉博仁醫師相關著作，文字版權為劉博仁醫師所有，請勿轉載＞